日前，本市五部门联合下发《关于印发落实国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见的实施意见的通知》，本市将结合群众用药习惯调整完善基层医疗机构基本用药目录，鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物。在提升基层医疗卫生机构服务能力和水平方面，本市将适当提高基层医疗卫生机构护理人员比例，原则上在每个街道办事处或3万—10万居民设置1所社区卫生服务中心，到2015年使基层医疗卫生机构达标率达到95%以上；加强村卫生室和乡村医生队伍建设，做到每个行政村都有村卫生室，每个村卫生室配备合格的乡村医生。

为了深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、国家和本市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，市发展改革委会、市卫生局、财政局、人力社保局、市编办等部门联合制定了《落实国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见的实施意见》。在坚持保基本、强基层、建机制的基础上，着力解决基层医改面临的新问题，不断完善政策体系，健全长效机制；巩固基本药物制度，深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面的综合改革；完善绩效考核办法，创新监管方式，强化监督管理；加强基层医疗卫生服务体系建设，不断提升服务能力和水平，筑牢基层医疗卫生服务网底。

按照该实施意见，今后本市将建立稳固的基本药物集中采购机制，遵循质量优先、价格合理的原则，对药品质量、生产企业的服务和信誉等进行全面审查，将企业通过《药品生产质量管理规范（2010年版）》认证作为质量评价的重要指标；在商务标评审中，对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞争。查处在采购过程中提供虚假证明文件、蓄意抬高价格或恶意竞价、不按合同规定及时配送或供应质量不达标药品，以及向采购机构、医疗机构或个人进行贿赂或变相贿赂的企业。在没有政府办基层医疗卫生机构的乡镇和社区，采取政府购买服务方式落实基本药物制度，确保每个乡镇、社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构。

通过深化基层医疗卫生机构编制、人事和收入分配制度改革，进一步完善基层医疗卫生机构编制管理，按照《天津市基层医疗卫生机构设置和编制标准实施意见》要求，尽快完成城乡基层医疗机构编制核定，保障总量，实行统筹安排、动态调整。适当提高基层医疗卫生机构护理人员比例。明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权。全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制,实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为基层医疗卫生机构要考核内容，与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。提高基层医疗卫生机构人员待遇，适当提高奖励性绩效工资比例，收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜。

在充分利用现有资源基础上，进一步提升基层医疗卫生服务能力。明确基层医疗卫生机构基本功能。以维护辖区居民健康为中心，使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广包括民族医药在内的中医药服务，综合提供公共卫生和基本医疗服务。基层医疗卫生机构诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配置要与其功能定位相适应。乡镇卫生院受县级卫生部门委托，承担辖区内卫生管理职能，对村卫生室和乡村医生进行技术指导、药品器械配送管理和绩效考核。同时，做好城镇化和行政区划调整过程中基层医疗卫生机构的规划布局和建设，落实拆迁社区卫生服务中心的还建项目，新建住宅小区配套建设社区卫生业务用房将按规定统一规划配置、无偿使用，租赁形式的社区卫生服务站由区县政府承担租金并尽快实现政府配置。同时，实施基层中医药服务能力提升工程，使100%的社区卫生服务中心、85%以上的乡镇卫生院、60%以上的社区卫生服务站和村卫生室能够提供中医药服务。鼓励采取本地人员定向培养等方式充实、优化乡村医生队伍，每5年对乡镇卫生院人员进行一次全员岗位培训，并严格执行城市医院和疾病预防控制机构医师晋升主治医师或副主任医师职称前到农村服务累计一年以上的政策。

加强村卫生室和乡村医生队伍建设，进行乡村卫生服务一体化管理，做到每个行政村都有村卫生室，每个村卫生室要配备合格的乡村医生。制定乡村医生培养规划，建立在村卫生室执业的乡村医生定期免费培训制度，鼓励采取本地人员定向培养等方式充实、优化乡村医生队伍，新进乡村医生应当具备执业助理医师或以上资格，力争到2020年乡村医生总体具备执业助理医师或以上资格。另外还要合理解决乡村医生养老问题，支持乡村医生参加城乡居民基本养老保险，按规定领取养老金。鼓励有条件的区县采取补助等多种方式适当提高乡村医生的养老待遇，地方政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。